腎臟的結構及功能
腎臟位於人體內的腹腔後壁的脊椎兩側，也就是在最後一根肋骨(第十二根)與脊椎相接的夾角地區。外形就如我們所吃的蠶豆般，大小為長十~十二公分，寬五-六公分，厚約三-四公分左右。每個腎臟的重量約為一五O公克(四台兩)。慢性腎炎引起的腎萎縮，即是在腎超音波檢查下腎長度小於十公分，往往代表著腎臟已受到無法恢復的重大傷害。有朝一日則會洗腎透析治療。
腎臟的基本組成單位，我們稱之為腎元。每個腎臟約由一百萬個腎元所組成。每個腎元則包括了腎小球一腎絲球體加上鮑氏囊一及腎小管"又分為近端腎小管，，亨利氏彎管，遠端腎小管及收集管".
對於腎臟功能的簡單描述，即是經由尿液的排泄而達到 （一）能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿毒、肌酣酸。（二）維持體內環境的穩定：如管制鈉、鉀、鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡。尿液的形成是相當複雜的。一天正常的尿液總量約為一到二公升左右。每天尿量少於400 C.C以下，即所謂"少尿症"，須馬上就醫。
腎臟除了製造尿液機能外，另外還有：(1)紅血球生成素：如果腎損傷導致分泌不足，則病患會有貧血的現象。(2) 活化維他命的D3：維持血中鈣磷平衡的最重要成份。因此病人的腎衰竭可能會得到骨病變。(3)腎素及血管張力素：用以調節血壓。因此，許多高血壓的病患，事實上與腎臟病都有密切的關係。
◎什麼是血液透析治療：
血液透析俗稱「洗腎」，是當患有「尿毒症」的病人，因其「腎臟」功能變差或喪失，無法將體內代謝產生的「廢物」、「水份」排出體外。就必須靠「洗腎」將「尿毒、水份」排出體外，以減輕「尿毒」之症狀。
◎尿毒症的身體現象有：
〈１〉消化系統的症狀：
●嘔噁。
●腹瀉。
●便秘。
●口中有尿味。
〈２〉心血管系統症狀：●高血壓。
●充血性心衰竭。
●尿毒症性心包炎。
●心肌疾病。
〈３〉血液系統症狀：
●貧血。
●出血傾向。
〈４〉神經系統症狀：
●早期有神經肌肉失調症狀。
●後期是尿毒症性腦病。
〈５〉呼吸系統有尿毒症性肺炎的症狀。
〈６〉皮膚會有騷癢及尿素霜。
〈７〉有高鉀或低鉀、高磷、低鈣等。
◎如何血液透析：
血液透析乃將病人的血液，經由機器推送，利用人造的半透膜〈人工腎臟〉，將血液中的廢物、水份、藥物或毒素過濾後，再由透析液帶出，並將乾淨的血液輸入體內。
「人工腎臟」是利用人造的「半透膜」作成封套或微小空心籤維所製成，利用擴散作用清除「尿毒素」，以及利用「靜脈壓」和「負壓」排除體內多餘的水份。
◎什麼樣的情況下需要做透析治療：
〈１〉急慢性的腎衰竭，如：
●血尿素氮在100mg/dl左右。
●血肌酸干在10mg/dl左右。
●出現尿毒症狀：血鉀過高、代謝性酸中毒、急性肺水腫。
〈２〉嚴重水份滯留：頑固性及充血性心衰竭、肺水腫。
〈３〉體內代謝異常：嚴重血尿酸過高、血鈉過高或過低、血鈣過高、血鉀過高。
〈４〉急性藥物中毒：柳酸鹽、甲醇與乙二醇中毒。
◎血液透析為病人治療之四項功能：
〈１〉排除蛋白質代謝的產物：尿素氮、尿酸、肌酸干。
〈２〉維持血液中電解質在安全濃度內。
〈３〉排除代謝過程中所產生的酸。
〈４〉排除堆積在體內過多的水份。
◎很多洗腎者，於血液透析過後常感覺虛弱無力。腎臟的主要功能，為排除血液中有毒物質與多餘的水份及電解質。當腎臟失去功能，蓄積在體內的毒素與過量水份及電解質，除了會使人感到疲倦虛弱外，也可能影響身體其它器官的運作，更加危害人的健康。經由醫師評估下以血液透析透，過人工腎臟來替代及分擔腎臟的工作，是目前最佳的治療方式。
血液透析〈HD〉俗稱「洗腎」，是從患者體內抽取血液，經由透析過濾毒素與多餘水份及電解質後，再將血液送回體內的方法。透析過程除了會排除身體不需要的毒素與多餘的水份及電解質外，有些身體的養份也會流失，其中一個重要成份就是左旋肉酸〈Lcarnitine〉。
「左旋肉酸」是一種天然存在人體內的營養物質，主要用途為協助體內的脂肪代謝產生能量，一般在透析的過程會造成「左旋肉酸」流失，若無適當的補充，將會造成「左旋肉酸」的缺乏。當身體缺乏「左旋肉酸」時，人的肌肉將無法得到足夠的能量，所以會感覺容易疲累及虛弱，尤其「心臟肌肉」是體內需要大量能量的地方，「左旋肉酸」的缺乏，將影響「心臟」工作的能力。
「左旋肉酸」又稱「肉鹼」或「肉質素」。早在1905年由俄國科學家Gulewitsch和Krimberg從牛肉萃取物中發現。人體的「左旋肉酸」有3/4來自於食物的攝取，1/4則來自於「肝臟」與「腎臟」的合成，是由２種安肌酸：「賴安酸〈Lysineck〉和蛋安酸〈Methionine〉」衍生而來，「左旋肉酸」有98％存在於人體「骨骼肌」及「心肌」，僅１％存在於「血漿」中，主要功能為協助「脂肪」進行氧化，做為肌肉能量的來源。
透析者缺乏左旋肉酸的原因有：
●透析時流失〈此為主要之原因〉。
●體內製造減少，因「腎臟」失去功能，無法與「肝臟」合成1/4的「左旋肉酸」。
●飲食攝取不足〈牛肉、羊肉〉。
依據文獻記載，血液透析病人補充「左旋肉酸」，可改善其體內「脂肪」代謝、營養狀況平衡、「紅血球」數與提供「抗氧化」能力。
◎增加透析治療效應的心理建設
生命將更美好:
如何對抗腎臟病及憂鬱症
常常當病人知道患有尿毒症的時候，都會自責，他們會問「為什麼上天要這樣懲罰我？」或是「為什麼會得到這種病呢？」或是說「我得了這個病以後什麼事情都不能夠做了，人生將沒有什麼樂趣！」幾乎所有的病人，當他發現有尿毒症的時候，都會自我責備，不然就是怨天尤人，更幾乎所有的病人都是往壞方面去想。
消極的人生對疾病的治療有負面的影響，積極的人生，不但對治療有益，更可延長生命。我們應從灰色的負面人生觀轉變為積極而有建設性的正面人生觀。我們應該有另外一種想法，就是說，我以前做的不好，所以才會失去健康，患上腎臟病，我今天開始要做得比昨天更好，去爭取回我健康和生命。正面的想法才使人生充滿義意，增加生活下去的勇氣。腎臟病使你好好的重新思考，當你一但失去了健康以後，你應該正面的去思考「我如何的重生，恢復我的健康？」所以當你有腎臟病的時候，或是當你有尿毒症的時候，這個時候是你重新思考你人生方向的時候。
腎臟病的病人通常會面對很多未知，所以對人生充滿了恐懼感以及憂鬱、無知，無知感就是說病人對他的未來充滿了未知感，這包括了他們對於洗腎的無知，以及對於他身體上會發生的不適，充滿了無知與恐懼，也就是因為這一種無知感與恐懼感，引發了憂鬱，使大部份的病人在初期，都會抗拒透析治療，他們內心就會問「洗腎後是否會增加痛苦？」「洗腎是什麼東西？」「洗腎了以後是否會一輩子都脫離不了洗腎機器？」一連串的疑問，以及對近代醫學的治療方法，充滿了無知與恐懼，所以會排斥現代醫學的治療。
三十年前尿毒症是一個絕症，三十年後的今天，尿毒症可經由科學的方法，現代醫學可以使你的生命繼續維持，生活更美滿，這是現代醫學一個重大的突破，所以我們沒有理由去拒絕接受現代醫學的治療，有時更糟糕的，病人不但拒絕接受現代醫學的治療，由於恐懼感與無知感，使他們墮入了憂鬱的情緒當中，而不能正面的面對人生，當他們憂鬱的時候，他們可以不管身體上發生的任何事情，他們會去尋找非正統醫學的治療方法，或是放棄了求生的慾望，這都不是現代醫學所希望給予現代人類，現代醫學是希望給予尿毒症的病人，能夠好好的回到工作的崗位，生活能與正常人一般，對社會上有所貢獻。雖然如此，大部份的病人認為一旦洗腎了就必須終身洗腎，就不能夠斷根，必須要每天面對洗腎機，這是一個非常錯誤的想法，當你想想三十年前，尿毒症的病人只有死亡一路，而目前尿毒症的病人可以跟正常人一樣正常的生活、工作、賺錢、對社會貢獻，所以醫生與護士的期望是希望你能夠正常的回到生活中，我們希望幫助病人生存的慾望。
要面對尿毒症不是一個簡單的工作，你不但要接受正常的透析治療，而且生活上還有很多的規範，而且還要不停的服用一些藥品，才能夠贏回你的健康，贏回你的生命。基於以上方法，你必須要找回你生命的價值，必須正面的面對人生，所以當你有尿毒症的時候，你不是去自怨自哀，而是你必須去考慮自己要如何重新出發，你必須要好好的思考你人生的一個方向，決定了你人生的方向了以後，向尿毒症挑戰，爭取健康與生命，才會有求生的慾望，這樣你的生活就會一天比一天更美滿。
以下為忠告事項：
一、醫護人員是全心全意的支持你幫忙你，此外你的家庭、你的親戚以及工作的同事，都支
持你。
二、不要把自己孤立起來，儘量與朋友接觸，不要因為你有腎臟病就好像世界末日一樣，有
空的時間必須與你的朋有好好的聊天；與正常人一樣，不要因為你有腎臟病就好像你有
缺陷一樣，朋友將會是你生活的一大支柱。
三、維持一定的運動。臺灣的尿毒症病人最嚴重的問題就是缺乏運動，大部份的尿毒症患者
因為他的健康不好，他無法作粗重的工作，這是個錯誤的想法，適量的運動不但可以幫
你贏回健康，也可以使你生活得更舒服。臺大的蔡振源教授，他建議病人氣功治療，這
也是一個很好的方法，你可以去做適量的運動，包括太極拳、慢步以及游泳等是很好的
韻動。
四、維持一個積極的人生觀。你必須要了解你目前的情形，保持樂觀進取的心態，也許你會
重新發現你在某一個領域很有天份，是你以前沒有發覺的，這樣也許你可以重新開始你
另外一個事業的開端。譬如有一個尿毒症的病人，他從來沒有發現它有藝術的天份，可
是當他得了尿毒症以後，他發現了他很有繪圖美術的天份，所以他就從一個業務員轉變
為一個藝術家，重新開創他的事業。這些故事是充滿著每一天每一個角落中。
可是還有大部份的病人卻患上了憂鬱，依照美國精神科醫師的診斷，如果你有下面的症狀，你可能已經患有憂鬱症，如果你有下面的情形，請你多加注意：
一、每天情緒低落，覺得人生空虛，苦惱或是想哭。
二、對於所有事情缺乏興趣。
三、體重明顯減輕或是體重突然增加。
四、失眠或是睡眠過量。
五、情緒容易激動。
六、疲倦。
七、有罪惡感或是覺得無用感。
八、注意力不集中或是無判決能力。
九、反複思想死亡或是有自殺傾向。
如果你有以上症狀，有下面方法可以幫你解決：
一、儘量表達你自己，假如你的好朋友或是能夠聽你的人、家裏的人、親戚、朋友或是醫
生、護士、社會工作者或是精神科醫生，把你心裏的事情儘量告訴他們，如果你覺得
難以啟口，你可以用寫信的方法，不失是一個很好的表達方法。
二、使用抗憂鬱症的藥物。如果你一直覺得情緒低落，有憂鬱而無法解決時候，你可以服
用抗憂鬱的藥物。如果你感覺真的是無法控制情緒，情緒一直低落，有非常嚴重的憂
鬱情形，或是失望、無助感，你可以請求醫生給你抗憂鬱的藥物治療。
三、嘗試精神功能治療。你可以靜坐、瑜珈或是太極，儘量放輕鬆你的精神，也許有所幫
忙。宗教上的助力例如參禪、祈禱，都是可以幫忙你憂鬱的情緒，重新步入一個更好
的情緒當中。
什麼時候需要去尋求進一步的精神治療方法？
一、生命與健康是需要去爭取回來的，現代醫學的目的是要把腎臟病的病人帶回正常的生
活中，使他們對社會有所貢獻，所以在一個醫學中心裏不但是有透析單位，而且還有
特別訓練的社會工作者，以及相關的精神治療人員，如果你有任何下面的情形，可以
尋求進一步專業的諮詢，或是諮詢治療：
二、胃口減少。
三、失眠。
四、對人生乏味。
五、容易發怒。
六、無法集中注意力或無法下決定。記得你的醫護人員隨時在你的身邊，只要把你的想法
告訴他們，他
們就會幫忙你解決你內心的問題。因為俗語說「哀莫大於心死」，求生的慾望是成功
治療的最重要因素，希望你能夠重新步入另外一個人生的階段。
如何增加透析治療的效應（病人及家屬的建議）
透析病人常常會對透析治療的醫護人員感到不滿是正常的嗎？是的，大部份的病人對於透析的醫護人員有時候會感到不滿，這是由於腎臟病的病人會把透析中心當作他們的第二個家，他們會視透析的醫護人員當為他們的第二個家屬，所以大部份的病人有時候會對於醫護人員感到生氣，這是正常的反應。最主要的你必須要把這些你的感覺，以及你生氣的原因，告訴你的醫護人員，與他們交談，儘量溝通，所有的醫護人員都會樂意的與你們溝通，最糟糕的情形，就是把不滿的情緒藏在心裡，這樣對你的治療是非常不好的。
病人對藥物以及飲食治療有壓力如何辦理？
首先你必須了解你的藥物以及食物控制和水份的限制，是決定你血液透析或是透析治療成功與失敗的一個關鍵原因，而且是決定你透析治療或是腎臟移植一個非常重要的原因。在透析的病人如無法經常服用藥物，或食物限制，或水份控制，可以導致非常嚴重的併發症，例如腎骨病變、心臟衰竭、腦中風以及死亡。對於腎臟移植的病人來說，如果你不按時服藥，可能會導致排斥作用而使移植的腎臟失去作用。雖然服用藥物對大部份的病人可能會有很大壓力，不過按時服藥是腎臟病的治療成功的最重要而且必要的要件。對透析病人來說，減少鹽份以及不要服用高鉀以及高磷的食物，是透析治療成功的第一步，如果有任何問題，最好請與營養師好好配合與諮詢。
其次，透析病人最痛苦的就是水份控制，水份控制如不當可造成心臟衰竭、肺水腫，而導致死亡，如果你覺得口乾，可以含冰塊以解決。如果你了解藥物、食物控制以及水份控制，是你治療成功必須和必要的條件，所以你必須好好的去克服因為服用藥物或是限制飲食所帶來
的壓力。
腎臟移植的病人會對於腎臟排斥有一種恐懼感，我們如何克服？
目前腎臟移植已經是一個非常成功的治療，可是大部份的病人都會害怕失去他們的腎臟，所以每次會診時，對於腎臟功能的好壞都會很害怕，而造成很大的壓力，這是由於對移植後排斥的情形不了解所造成的，你必須了解目前無任何藥物可以完全有效的預防排斥的發生，所以預防排斥最有效的方法就是你自己去了解排斥發生的症狀以及排斥後可能發生的情形，當你了解可能發生排斥後的情形的時候，你可以馬上尋求醫師的治療，只要在排斥早期的時候，大部份的病人都可以有效的控制。排斥早期的症狀包括了發燒、移植腎臟有疼痛、小便減少以及血壓升高、體重增高、小便有血等，如果有上面的症狀，你可以與你的醫生聯絡做進一步的檢查。急性排斥是可以有效的治療，所以只要你與醫師配合，腎臟後的排斥是可以減到最低的。
腎臟病的病人如有情緒上的高低是否正常？
腎臟病的病人情緒是不太穩定，這是由於下面幾個原因：
一、尿毒症。因為腎臟無法清除廢物，所以雖然進行透析治療，體內仍然含有無法清除的毒
素於血液中 ，這些毒素可以刺激神經系統造成你的情緒不穩，特別是在透析的初期。
二、抗排斥藥物。有些抗排斥的藥物可以造成情緒的高低，只要服用時間夠長，這些副作用
會減少。
三、慢性疾病的壓力。慢性疾病時常會導致情緒的低落，以及憂鬱的發生，如果你發現有憂
鬱的情形，這個時候最好請求醫生或是相關人員的幫忙。
基於以上原因，腎臟病人的家屬必須了解，你的親人情緒的高低是由於疾病所造成的，所以請你們必須與他們配合，減少情緒上的不穩。
腎臟病病人是否應該表達他們的感覺？
是的，腎臟病的病人必須要把他的情緒完全的表達出來，這是非常非常重要的。在臺灣大部份的病人，都不容易把他內心的感受表達出來，大部份的臺灣的病人都把他的感受藏在內心內，這樣會導致情緒低落、憂鬱，以及更嚴重的失去人生的目標。
有些病人覺得他們對他們的家庭一定是個負擔，他因為腎臟病造成他們家人的負荷，而不願意把他內心的想法與他家人交流，事實上不管是你的家人或是所有的醫護人員，都樂意與你分享你的想法，如果你能夠把你內心的所有想法表達出來，包括很多負面的感覺，如生氣、發怒、苦惱或是失落感，你必須要把你心裏的想法，傾訴給你的家人或是任何一個醫護人員，當你把你心裏的想法表達出來以後，對你的情緒是一種發洩，可避免你進一步的走向更嚴重的憂鬱症，所以我鼓勵你們把心裏的感受告訴你的家人或是你的醫護人員。
 | 治療區 分區隔離，預防B型肝炎、C型肝炎交互感染 洗腎機  |
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