2011年3月2日 星期三

糖尿病患透析飲食原則及足部之保養

壹.糖尿病患 多吃魚有助抗腎病
 美國一項腎臟疾病雜誌的研究發現,糖尿病患若合併患有腎臟病時,如果每週兩餐以上吃含有魚類的食物,可以大大降低腎臟疾病的罹患率。不管什麼種類的魚,只要適量食用都有助益。
 研究學者發現,在517位糖尿病人中,平均每人一週食用魚肉兩次以上比起一週少於一次時,糖尿病伴隨著有腎臟病的患者,其尿液中的白蛋白會大大減少4倍,尿液中含有白蛋白
表示腎臟功能有異常。因此,研究間接證明,常吃魚肉有助對抗腎臟疾病,但其機轉有待進一步釐清。

一.除了魚類所帶來的好處外,糖尿病的飲食控制有以下建議:
●平常患者三餐要均衡:例如:主食類、蔬菜類、水果類、油脂類、奶類、肉魚豆蛋類等六
  大類食物必須攝取足夠營養。
●飲食最好定時又定量,以避免腸胃道功能異常或食物與藥物交互作用的影響。
●避免精製的醣類或含高糖份食物:有些精製糖非天然醣類,會影響身體健康,因此,最好
  選用紅糖或低糖食物為宜。
●選用低熱量低卡路里食物,以避免肥胖造成病情無法控制血糖。
●多選用蔬菜、水果以及五穀類食物。
●少用動物性油脂烹飪,以免造成心血管疾病併發症。
●儘量水煮宜清淡,減少過量的鹽、味精等提味的添加物。
●糖尿病是一種慢性疾病,除了藥物控制外,均衡的飲食及規律的運動都相當重要。


二.糖尿病患透析飲食原則:
●定食定量,少量多餐。
●含糖食物適量攝取:主食類、水果類、奶類。
●避免含糖飲料零食:果汁、汽水、糖果、密餞、蔬果汁、蜂蜜‧‧‧等。
●足夠的熱量:熱量不夠會造成身體逐漸消瘦,降低免疫力,甚至產生更多毒素,所以三餐
  之外還需補充點心。
●多吃蔬菜可以穩定血糖,大約每餐吃二分之一碗的量。
●足夠的蛋白質:透析過程容易流失蛋白質,所以要補充足夠的蛋白質。肉、魚、豆腐、
  蛋    類、奶類是蛋白質主要來源。「以一個60kg的病人而言,每天蛋白質約需70g,熱量約
  需2000kcal,其中應包括每日七兩瘦  肉。每一兩瘦肉或魚肉等於一塊白豆腐,也等於一湯
  匙高蛋白奶粉〈洗腎專用〉。」
●注意水份控制:飲水量約昨天二十四小時的尿量,再加上500─700cc的水。
「最好的方法是保持透析後的乾重量,到下次透析前的體重,以不增加超過二公斤或不超過
  體重的5%,一般以一天增加一公斤為原則。」
●控制磷、鉀、鈉的攝取。
  鉀的正常值3.5─5.5mg/dl,鉀離子太高會引起心律不整,甚至心臟衰竭。
  磷太高會造成甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚養之症狀。
●維生素礦物質:綜合維它命,含有過量的維生素A,腎友不宜自行服用。
●養成適當運動的習慣,每天30分鐘的散步。
●常測血糖:空腹小於130mg/dl;飯後二小時小於180mg/dl。

三.避免反式脂肪 少吃油炸食品:
 攝取過量人工合成的反式脂肪有礙健康,營養師今天表示,若包裝上標示有氫化、半氫
    化、植物性乳化油、植物性乳瑪琳等成分,都可能含有反式脂肪,民眾應少吃為宜。
    營養師表示,人工合成的反式脂肪會讓細胞膜變硬,營養難以吸收,身體內的廢物也難
    以排出,人會變得衰老,也容易產生胰島抗阻,罹患糖尿病等疾病。

四.攝食過量的反式脂肪,會升高膽固醇及三酸甘油脂的含量,增加人體內壞的膽固醇 LDL
     ,減少好的膽固醇HDL,升高罹患心臟病的風險,也會造成腸胃疾病及降低記憶力等。
 根據衛生署的建議,食品包裝若標示有精緻植物油、氫化、半氫化、Hydrogenated、硬化
     、氫化大豆油、氫化椰子油、氫化棕櫚油、氫化植物油、氫化芥花油、植物性乳化油、
    植物性乳瑪琳等,都可能含有反式脂肪,民眾要避免多吃。
 由於反式脂肪可重複高溫油炸,增加食物的口感,因此常被坊間店家採用,建議少吃油炸
    食品,尤其有高血脂、心臟病、新陳代謝症候群、糖尿病、肥胖者、幼童、孕婦及哺乳產
    婦,盡量不要碰反式脂肪食物,以降低攝食反式脂肪的風險。


貳.糖尿病當心足部照料 避免截肢命運
   國人糖尿病盛行率高,「糖尿病足」是最常見的併發症,醫師建議,一旦知道自己有糖尿病,必須特別注意足部的護理,即使是小傷口也不能輕忽,最好尋求專業護理人員,以免演變到截肢、甚至危及性命的地步。
醫師指出,依據美國統計,每五位糖尿患者就有一位是因為糖尿病足而住院,在下肢接受大截肢的患者中,超過一半是歸因於糖尿病足。接受過大截肢的患者中,有六成比例在五年內會再接受截肢;同時,只有一半的患者存活超過五年。所以患者如何保養足部非常重要。
糖尿病足的臨床表現分級包括肢體麻木、間歇性跛行、不走也痛及傷口潰瘍壞死等;有才四十出頭的糖尿病患自認年輕,輕忽腳部的小傷口,幸好者護理人員細心照顧,施以衛教提醒他不得輕忽,及早治療。
糖尿病患者不只是容易出現灰指甲,還有因為神經病變引發關節病變,腳部使力不當也容易造成雞眼,這些都必須經由護理專業人員照料,包括剪具、藥物、敷料、清潔、清創等過程,都馬虎不得,否則很容易因小失大,而且一旦發現有症狀出現,另一邊的足部即使沒有症狀也要同步進行保養。
一.糖尿病患之足部自我照顧:
●每天用溫水及肥皂洗滌腳部,注意腳指縫之間的清潔,同時保持腳部乾爽,並以乳液潤溼
  皮膚。
●每日檢視腳部,是否有起水泡、瘡腫、破皮、變色之皮膚、內生指甲等狀況。
●不可用熱水袋、電暖爐暖腳,以避免燙傷而不自知。
●剪指甲以平剪指甲為原則,並輕輕將粗邊銼平,不宜在指甲溝緣挖皮,而造成甲溝炎。
●穿鞋以穿舒適的鞋子或皮鞋為原則。
●襪子以穿容易吸汗之棉質柔軟的質料,且要乾淨不可太緊或太鬆或有破洞。
●穿鞋之前要檢查鞋子,是否有裂痕、沙石、硬質之物。並避免於室內或室外以赤腳行走。

二.糖尿病患之足部運動:
●步行運動:每天至少作30分鐘至一小時之步行運動,每一分鐘走60步,並嘗試每天拉長
  步行之距離。
●樓梯運動:以腳尖著力方式上樓梯。
●伸展小腿肌肉運動:以手掌抵撐在牆壁上,腳與牆壁離距約一個手臂之長度,先以手臂向
  前彎曲再撐直,來回做10次,並保持背部與腳部之挺直,消除腳部之痙攣,但有心臟病者
  不宜此運動。
●椅上運動:坐在椅子上,雙手交叉於胸部,然後起立、坐下來回10次。
●腳尖運動:站姿雙手按在椅背上,於原地將雙腳之腳尖踮起,然後放下,來回10次。
●膝蓋彎曲運動:站於椅後,雙手按在椅背上,保持背部直立做膝蓋彎曲10次。
●腳根抬高運動:站姿,然後用腳尖踮起身體,再放下腳尖,來回20次。
●腳部搖擺運動:站姿,並擺一張小矮板凳,將一隻腳立放於上,一手扶在椅或桌上,前
  後搖擺運動做10次,兩腳輪流做。
●腳部搖晃運動:坐於地板上,身體向前微傾,左右搖擺腳部,直到感覺輕鬆或溫暖即可。


不忌口 百萬糖尿病患者Hold不住血

   聯合國今年4月提出警告,全球的非傳染性疾病暴增,糖尿病也赫然在列。中華民國糖尿病學會今天(1日)指出,台灣目前有超過140萬名糖尿病患者,其中7成因為飲食控制不佳、缺少運動而無法控制血糖、並因此出現併發症。醫師呼籲患者應透過適當運動、監測血糖與定期用藥等方式控制病情。
就在11月14日聯合國世界糖尿病日前夕,中華民國糖尿病學會與糖尿病關懷基金會等團體特別站出來,呼籲民眾重視糖尿病可能帶來的嚴重威脅。
前台大醫院院長、糖尿病關懷基金會董事長戴東原就指出,糖尿病雖然是慢性病、沒有立即的威脅,但是一旦患者血糖控制不當,就容易使身體其他器官產生病變,造成失明、中風、截肢,甚至死亡等嚴重後果。
根據統計,全台有超過140萬名糖尿病患者,其中有7成的人、也就是近百萬名患者未能將「糖化血色素值」(HbA1C)控制在7以下,最後導致併發症的發生。醫師說:『我們以糖化血色素7作為標準,意思就是說如果達到7程度的控制的話,已經有很多的報告顯示,這可以大大減少糖尿病引發的併發症,這樣的情況是說,對國民的健康比較有保證;那另外的話,對於醫療費用,可以節省非常多。』
醫師表示,糖尿病患者必須透過飲食、運動與吃藥控制病情,其中,要在飲食上忌口往往是病患最大的挑戰。醫生還是建議患者應避免多油、多鹽、多糖的食物,同時透過適當運動、配合醫師用藥等方式,持之以恆,才能對抗糖尿病。

看血糖值 判斷是否患病

糖尿病只是一個統稱,其中還分為很多種類型。醫院糖尿病中心衛教師表示,糖尿病的分類包括第一型糖尿病、第二型糖尿病,以及妊娠性糖尿病,也就是孕婦懷孕時第一次發現糖尿病,分娩後又恢復耐糖狀況,若民眾口服七十五公克葡萄糖耐量試驗後,有些人可能會測出葡萄糖耐受不良。
所謂葡萄糖耐受不良是指有些民眾血糖雖然高於正常人,但仍然未達糖尿病的診斷標準,也就是介於正常人和糖尿病患者中間的人。在糖分從小便中排出時,通常會伴隨大量流失水分、電解質,促使細胞脫水,所以患者會出現尿多、口渴、吃得多、精神疲倦、身體體重下降等典型症狀。
衛教師指出,糖尿病患者的症狀不只是會出現典型症狀而已,有些人還會出現其他症狀,包括手腳麻、視覺模糊、皮膚傷口不容易癒合、女性會陰處搔癢等;但也有些人可能沒有感覺有任何不舒服的地方。原則上,除了從症狀來發現糖尿病之外,診斷方式主要依據血糖值的高低來判斷是否患有糖尿病。
衛教師進一步指出,糖尿病診斷標準多半是以美國糖尿病學會的標準為主,若有診斷出現標準所描述的情況時,就可以診斷為糖尿病。第一,隨時測得的血糖是二百mg/dl(毫克/分公升)單位或以上,同時合併出現糖尿病典型症狀,像是多喝、多吃、多尿等三多症狀,以及體重下降等。
第二,空腹靜脈血糖兩次達一二六mg/dl(毫克/分公升)單位或以上;第三,空腹八小時後,給予口服七十五公克葡萄糖耐量試驗,經測驗後,兩小時的靜脈血糖是二百mg/dl(毫克/分公升)單位或以上。糖尿病是一種慢性疾病,而且會影響人體很多個器官,所以糖尿病患者應嚴格控制飲食、使用適量的藥物、進行規律的運動等,以避免比糖尿病本身還更可怕的併發症發生。


糖尿病衛教-運動+飲食控制

「你今天7了沒!」昨日糖尿病關懷基金會、中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會聯合舉辦糖尿病公益活動,以「一動、二測、三注射,請你跟我這樣做」為主題舉辦徵文比賽,透過網友的創意作品告訴糖尿病患者如何適當運動、監測血糖及搭配使用胰島素,將糖化血色素控制得宜,減少併發症的風險。
中華民國糖尿病協會表示,台灣有超過140萬名的糖尿病患,當中只有3成的人成功將糖化血色素控制在7以下。
「世界每8秒就有1人因糖尿病死亡,1年有100萬人因此病而截肢!」他表示,台灣糖尿病患者人數逐年增加,引起的健康問題日益增多,呼籲糖尿病患要及時控管血糖範圍,避免其他器官產生病變,造成失明、中風、截肢,甚至死亡等嚴重後果。
糖尿病關懷基金會表示,糖尿病患者體內胰島素分泌下降到血糖無法用口服藥控制時,可加打胰島素或全部轉化成胰島素注射。他說,這次劇本組的第一名得獎者,分別以「永保安康」、「一箭雙鵰」、「龜兔賽跑」等有趣的名稱來表達胰島素的注射方式,令人耳目一新,值得鼓勵。
國民健康局表示,台灣有40%的尿毒症病患,本身也患有糖尿病,他提醒民眾要保持良好的運動及飲食,降低罹患糖尿病風險。
針對健保試紙給付問題,中華民國糖尿病衛教學會呼籲,健保局也需要對第2型糖尿病患處方胰島素治療者提供血糖試紙給付,讓病患自己掌握血糖控制。


◎無形殺手:

    高血壓及糖尿病在美國有六百萬的人,患有高血壓及糖尿病,高血壓與糖尿病可以侵犯每一個年齡層,高血壓和糖尿病是一個無形的殺手,它們可以導致很多嚴重的疾病。要解決高血壓與糖尿病的問題是不容易的,可是是可行的。我們最重要的是要去瞭解高血壓與糖尿病引起的併發症,當我們瞭解了高血壓與糖尿病引起的併發症的時候,可以去教育我們的病人,教育我們的家庭,如何防止高血壓與糖尿病引起的併發症,我們可以採取很多的步驟去預防、解決併發症的產生,然後達到有效的治療方法。

高血壓
高血壓是個無形的殺手,在平常它不會產生任何的症狀,當高血壓發生非常嚴重的時候,它可以產生頭痛、頭暈、以及流鼻血,高血壓是造成心臟病死亡、腦中風死亡、以及尿毒症的一個主要的原因。
問題一 : 甚麼是高血壓呢?
    高血壓就是血管裡面的壓力高於異常。高血壓的表示方法,以兩個數字來表示,第一個數字是表示收縮壓,第二個數字表示舒張壓。如果醫生告訴你說,上面的是 130 ,下面的是 80,就表示說你的收縮壓是130,你的舒張壓是80。那甚麼叫做高血壓呢?當一個成年人他的收縮壓高於140,他的舒張壓高於90,這表示說這個病人有高血壓。

問題二: 高血壓對你有甚麼影響呢?
    血壓就是對血管的壓力,當血管的壓力超過了所能負荷的時候,就會造成器官的傷害。可以傷害到你的腎臟、傷害你的心臟、傷害眼睛、以及傷害腦部,造成腦中風,所以高血壓是一個無形的殺手。在平常,可能沒有什麼的症狀,但它會侵犯到你的每一個器官,造成器官的傷害,而造成心臟病、腎臟病、眼睛看不清楚,最嚴重的當然是腦出血,以及半身不遂,所以高血壓是我們的頭號殺手。高血壓目前可以有效的治療,利用藥物可以很好的控制在安全的範圍之內,高血壓也可以利用改變你生活的習慣,改變你飲食的習慣,達到有效的控制,以避免發生可怕的併發症,如腦中風及尿毒症。

問題三: 甚麼原因會造成高血壓呢?
    大部份的高血壓原因是不清楚的,發生高血壓的原因可能:
(一)遺傳
(二)生活習慣,包括了飲食以及運動
生活習慣影響高血壓的有:
1鹽份:太鹹的食物可以造成血壓過高
2體重過重
3缺乏運動
    除了原因不明的高血壓以外,有一小部份的病人,如果你的高血壓發生是在33歲以前或55歲以後,那你發生高血壓的原因可能是腎臟病引起的,這個時候你最好是請教一下腎臟科的醫生。

問題四:當你有高血壓以後要怎麼辦呢?
    當你發生高血壓以後,第一、最重要的是要改變你的飲食習慣,減少鹽份,不要吃太鹹。第二、適當的運動可以有效的控制你的血壓。減少鹽份不僅可以控制你的血壓,也可以預防腎臟病以及腦中風,以下是我們的建議:
(1)每天測量你的血壓。
(2)注意你的體重,體重減輕是一個很有效的方法。
(3)按時間服藥。因為高血壓的藥物有些有副作用,所以當你服用抗高血壓藥物的時候,
           如果你發現有不適的時候,請你告訴你的醫生,這個時候可以改變別的藥物,減少併
           發症的發生。目前高血壓的藥物有很多種,而且副作用也很小,可以達到有效的治
           療。
(4)戒煙。
(5)減少酒精的攝取。
(6)服用健康的食物,包括含有高鈣,以及鉀的食物,例如香蕉、橘子、馬鈴薯、以及綠
            豆、蕃茄等 如果你有腎臟病的時候,你需要再去請教醫生你的食物。
(7)減少鹽份。
(8)定時的運動。

糖尿病
問題一:甚麼是糖尿病?
    糖尿病就是血中糖份過高。為什麼會造成糖尿病呢?糖尿病就是因為胰島素的製造不足造成血中糖份過高,或是你的胰島素不能有效的利用,而造成血中糖份過高。胰島素是一種賀爾蒙,主要控制你身體上糖份的平衡。糖尿病與高血壓一樣,可以造成很多器官的傷害,可以造成心臟、腎臟、眼睛以及腦部細胞的傷害。糖尿病的病人可以發生很厲害的高血壓,很厲害的心臟病,腎臟病以至瞎眼。

問題二: 糖尿病分幾種 ?
    糖尿病可分作兩類:第一、年輕型糖尿病,主要發生在年輕人的身上,主要是因為胰島素無法有效的製造。第二型糖尿病也稱作成年人型糖尿病,成年人型糖尿病好發於40歲人的身上,是目前台灣地區最常見的糖尿病的原因,成年型糖尿病多是與遺傳有關,以及體重過重有關。成年人型糖尿病的原因,主要是胰島素無法有效的利用造成的。

問題三: 如何診斷糖尿病?
    糖尿病通常有以下的症狀:
(1)口渴
(2)容易疲勞
(3)容易饑餓
(4)小便次數增加
(5)體重減輕
 如果你有以上的症狀,請你請教你的醫師,去進行抽血檢查,以確定是否患有糖尿病。

問題四:當你患有糖尿病了你要怎麼辦呢?
    成年人型糖尿病通常是與遺傳有關係,可是體重過重也是引發糖尿病的一個因素,所以當你發現有糖尿病了以後,請你注意下列事項:
(1)減輕體重、服用健康食品、規律的運動,都可以預防糖尿病的發生。
(2)定期到醫院檢查血糖
(3)改變你的飲食習慣
(4)服用糖尿病的藥物
(5)戒煙
(6)減少酒量的攝取

血壓與腎臟病的關係
    血壓就是對血管的壓力,當血管的壓力超過了所能負荷的時候,就會造成器官的傷害。腎臟是由很多小的腎元組成,一個腎臟有一百萬個腎元,兩個腎臟有兩百萬個腎元,當血壓過高的時候,也就是當高血壓發生的時候,這些腎元很容易受到傷害,腎元受到的傷害就好像電燈泡一樣,當血壓太高的時候,這些腎元就會破掉,不能夠復元。在腦血管的時候就會造成腦中風,在腎臟的時候,當你的腎元一個一個被破壞掉的時候,就造成所謂的尿毒症。
在美國,高血壓是造成尿毒症的一個主要元兇,當血壓受到控制的時候,腎元不會再受到破壞,就不會造成腎臟病。所以控制血壓是預防、治療腎臟病的一個最重要的因素。

糖尿病與腎臟病的關係
    目前在台灣主要的糖尿病是成年人型的糖尿病,成年人糖尿病發生的年齡通常是在40歲以上,它主要的原因是因為身體對胰島素的作用發生抗阻性,也就是說你的胰臟能夠產生足夠的胰島素,但是身體上無法有效的利用胰島素,而造成高血糖。當血糖過高的時候,它會影響到你的微血管,每一個微血管都會受到傷害,所以會侵犯到你的腎臟、你的眼睛、你的神經系統、肌肉、心臟等等。成年人型的糖尿病大概有十到四十個百分比會造成腎臟衰竭。
糖尿病造成腎臟衰竭大概須要十年的時間, 糖尿病的腎病變可分為前期及晚期。當糖尿病的腎病變到了晚期以後,很快的就會造成尿毒症, 所以要預防糖尿病導致尿毒症,必須在發生腎病變的前期使用藥物,以有效的控制與治療糖尿病導致的腎臟病變之惡化。下面是糖尿病造成腎臟病變前期的一些症狀:
(1)蛋白尿。
(2)高血壓。
(3)下肢水腫、肌肉攣筋。
(4)頻尿。
(5)血中肌酸甘或尿素氮濃度異常。
(6)減少胰島素注射劑量,或減少降血糖藥物劑量時,必須特別注意是否發生糖尿病的腎
      病變。
(7)早上發生噁心、嘔吐
(8)貧血、疲倦。
(9)皮膚發癢。
    以上九種症狀很可能你已經發生了糖尿病的腎臟病變,這個時候請你必需請教腎臟科的醫生。糖尿病造成的腎臟傷害主要在血管,當小血管以及微小血管受到傷害的時候,我們稱為微血管病變,當大血管受到傷害的時候,我們稱作大血管病變,糖尿病可以造成大血管病變,也可以造成微血管病變,大血管的病變是造成腦中風心臟疾病以及減少腎臟的血流量的主因,微血管病變是造成了視網膜病變,以及腎臟病變的一個主要的原因,當腎臟微血管受到傷害的時後,腎臟無法有效的排洩廢物以及控制水份與鹽份的平衡。
    為什麼糖尿病會造成微血管病變?科學家正努力解釋此一現象,目前我們知道身體上有很多重要的蛋白,例如白蛋白、紅血素等,都會受到血糖的影響,當血中糖份太高的時候,會使這些蛋白產生糖化的現象,一旦這些蛋白發生糖化的現象以後,則無法改變,這些糖化的蛋白會聚合在一起,影響了微血管的流通,因而造成微血管病變。
    如果你的糖份控制不好,則血中糖化的紅血素就會很高,利用此一現像,我們測定糖化的血紅素以反射血中糖份的控制,如果血糖控制不好,則血中糖化血紅素會偏高,足以反影治療血糖的效果。目前有些科學家認為糖化是造成了微血管病變器官傷害的一個主要的原因,可是目前沒有足夠的證據證明此一理論。

糖尿病的病人可不可以預防尿毒症的發生呢?
答案是可以的。你必須控制好你的血糖,控制血壓,定期檢查血中肌酸甘或尿素氮,減少抽煙喝酒,如果你能夠與醫生配合,目前可以有藥物預防糖尿病造成的尿毒症。以下是些重要的資料有關糖尿病引起的腎臟病變:
(1)成年人型的糖尿病是目前台灣最常發生的糖尿病,成年人型的糖尿病有十到三十個百
            分比可以造成糖尿病引起的腎臟病變。
(2)糖尿病可以侵犯到腎臟的微血管,造成了腎元的傷害,這種傷害是不可醫的,當這種
            傷害到了晚期的時候就很有可能造成了尿毒症的發生,所以糖尿病的腎臟病變必須早
            期有效的治療與控制。

(3)目前使用ACEI這一種藥物可以有效的預防糖尿病導致腎臟病變的發生,控制血壓
            也是一個很重要的因素。
(4)必須避免尿道感染。
(5)早期的腎臟傷害可以從小便檢查發現,當小便中發現有蛋白尿的時候,這個時候表示
            你的糖尿病已經侵犯到腎臟,使腎臟受到傷害,不過最好的方法是測定血中的尿毒
            素,例如:肌酸甘或尿素氮血中濃度。
(6)下肢水腫或是頻尿,是早期腎臟病變的一個信號。
(7)當你不幸得到尿毒症的時候,我們可以利用血液透析、腹膜透析以及腎臟移植,有效
            的治療糖尿病造成的尿毒症。以上三種治療方法因人而異,它們的治療效果都是相同
            的。
(8)當你有糖尿病的時候,最重要的是食物治療以及好好有效的控制血糖,這樣就可以達
            到有效的預防糖尿病造成的腎臟病變。

糖尿病病人需注意事項:
一、保護眼睛。
    當糖尿病發生腎病變時,通常眼睛也受到傷害,糖尿病引起的眼睛疾病是造成瞎眼的一個主要原因。當糖尿病病人發生尿毒症時,96% 有視網膜病變,50% 會發生視覺困難,當糖尿
病病人病發尿毒症時,他們的水晶體的柔軟度發生變化,造成視覺模糊。此外,他們的眼底也會產生糖尿病的視網膜病變,這個時候糖尿病的尿毒症患者,必須由眼科專科醫師照顧,這時候可以把水晶體切除,使視覺得以改善,也可以利用雷射照射視網膜,眼科醫師可以利用雷射照射視網膜,預防視網膜脫落而造成失明。視覺對糖尿病尿毒症的患者是非常重要的,因為不論是腹膜透析或是血液透析,都需要有好的視野來幫助,所以當有糖尿病的時候你必須要同時照顧保護你的眼睛。

二、保護足部。
    腳部的照顧是常常被忽略的,糖尿病的病人如果腳部有果有傷口,很容易會造成發炎,如果沒有很好的醫療照顧會導至截肢,所以當你的腳部有傷口的時候,必須要小心照顧,避免腳部產生傷口是一個很重要的課題,你穿的鞋子必須可以承擔你的體重,以預防產生潰瘍,鞋子不能太緊也不能太鬆,一雙好的
鞋子對糖尿病尿毒症的患者也是很重要的一個課題。

三、腸胃道的照顧。
    糖尿病的患者常常有腸胃蠕動的困難,他們無法清除胃裏的食物,因為胃部蠕動比較慢,所以食物排到小腸的時間就會延後,因此就會造成了血糖的異常,如果你服用藥物的時候,藥物的吸收也會因此而延慢。

四、膀胱功能異常。
    有40% 的糖尿病的病人,他們會發生小便的不完全,也就是說他們的膀胱無法完全的清除尿液,這種稱為功能性的膀胱障礙,常常會導至尿道發炎,比較幸運的就是這種膀胱的功能異常可以利用藥物來得以改善。

五、心臟病。
    糖尿病的尿毒症患者最常發生的死亡原因就是冠狀動脈的阻塞,如果你發生了心臟動脈疾病,目前可以有效的利用藥物或是手術來得以治療,而減少了死亡率的發生。
綜合來說,糖尿病的尿毒症患者他必須要照顧他的眼睛、他的尿道、他的心臟疾病,你需要花很多的時間去對抗你的疾病,你必須要花很大的努力去贏回你的健康,你需要一個很好的醫生,能夠全面的照顧你因為糖尿病尿毒症而併發的這些問題。為了你的健康與性命,你必須要好好的與醫師配合,共同來對抗因糖尿病而產生的問題。
    不要忘記血壓的控制與血糖的控制,也是一個很重要的因素,病人必須同時配合醫師控制血壓與血糖。由於醫學的發達,糖尿病的尿毒症照顧在五年以內已經有很大的變化,糖尿病併發尿毒症目前已經可以過一個正常有品質的生活,展望未來,糖尿病的尿毒症患者已經展開一扇曙光,我們已經可以好好的有效的控制糖尿病引起的尿毒症。


View Image



豆腐





        

沒有留言:

張貼留言