腎臟病之腎病症候群

　

　一名年約三十歲民眾，腹部不斷脹大，身體感到相當難受之下，經家屬送往醫院來接受治療，醫師檢查發現患者的白血球高，再透過腹腔內視鏡檢視，腹中有如同牛乳的乳糜性腹水，經過相關的藥物等治療之後，患者腹水才消失；醫院腎臟科指出，患者本身是得了腎病症候群，主要是尿中有蛋白質，並以腎臟病切片檢驗確定這個症狀，目前患者還在透過門診追蹤治療。

　 腎病症候群比較常見在小朋友身上，尤其二到六歲的兒童，如果下肢出現腳腫、低蛋白血就要加以注意，這名患者主要是蛋白經由淋巴流入到腹部，才會讓腹水出現乳糜性腹水，由於這種症狀和腹膜炎非常相似，有時誤判會以腹膜炎症狀來治療。

　如果腎病症候群不及早治療，有可能會因抵抗力降低，引發併發症，甚至造成腎功能衰退。

◎腎病症候群：

　是因腎小球損壞，蛋白質大量遺漏到尿中，而使血液中的蛋白不足的疾病。

〈１〉它的症狀是：

●浮腫。從輕度到嚴重的全身浮腫。

●產生腹水及呼吸困難。

●眼睛周圍的浮腫，特別是在早晨。

●腿部的腫大，當受到外部擠壓後，會留下一個較長時間不會復原的痕迹。

●胸腔積液。

●下痢、咳嗽、倦怠、貧血。〈是腎病症狀中最麻煩的〉

〈２〉徵兆：日常一天有三點五克以上的蛋白尿，並於尿中有沉澱的脂肪球，是腎病症候群的徵兆。
〈３〉造成腎病症候群的原因：
●腎炎、全身性紅斑狼瘡等膠原性疾患。
●糖尿病性腎症之新陳代謝異常，有時也會引起。
〈４〉自我撿查：
●以尿的顏色來辨識或用測試紙來測試尿蛋白的量，尿的次數量和混濁度也要注意。
●正常人的尿是黃色、麥色。
●尿中有蛋白會有以下之情形：
　○出現透明紅色的尿　─　可能是膀胱炎、尿道炎或腎臟病變，稱血色素尿。
　○出現混濁乳白色的尿　─　是尿液中混有脂肪小球，稱乳糜尿。
　○出現深黃色〈茶褐色〉、多泡沫的尿　─　有肝膽方面的疾病，稱黃疸尿。
　○出現黑褐色　─　是腎絲球腎炎。
〈４〉治療：
●高蛋白低鹽份的飲食療法。
●藥物療法。

◎腎小球腎炎簡介
什麼是腎小球腎炎？
腎臟是由一百萬個腎元形成，腎元是由腎小球及腎小管所成。當腎小球發炎時，無法過濾血中廢物及體內多餘的水份。如腎小球腎炎無法控制，則腎臟功能會衰失，而最後導致腎臟衰竭。
腎小球腎炎臨床上分幾種？
大致各分為急性,慢性及腎臟症候群；急性腎小球腎炎為特發的，常常在感冒或發炎後伴隨發生，急性腎小球腎炎有時會自愈，有時會導致腎臟功能衰失，必需給予適當的治療才會痊愈，

急性腎小球腎炎的早期症狀如下：
臉皮水腫（早上最明顯）
小便有血
小便變少

慢性腎小球腎炎的早期症狀如下：
高血壓
血尿或蛋白尿
下肢水腫（腳踝部位）
小便有泡泡

腎臟症候群的發生是由於體內蛋白質大量流失於尿液中，而導致
全身水腫，高血壓及高血脂症。
慢性腎小球腎炎的原因？
一. 遺傳性
二. 免疫系統出了毛病
三. 原因不明，大部份的慢性腎小球腎炎
如何診斷腎小球腎炎？
當你有上述症狀時，必更進一步的檢查才能證明得了腎小球腎炎。
一. 小便檢查出現血尿及蛋白尿
二. 抽血檢查，可幫助醫師了解腎臟功能受損的程度，及患上那種腎小球腎炎。
三. 切片檢查，有時醫師會要求作腎臟切片檢查，利用很細的針打到腎臟，抽取十至二十個腎元作病理診
　　斷。因為病理診斷可提供醫師治療的方針及計劃。
如何治療腎小球腎炎？
低鹽飲食
減少蛋白質（肉類）飲食
控制血壓，
服用利尿劑，
不要亂服用藥物（包括中藥）

上述五點有助於腎小球腎炎的愈後，對於腎臟症候群類固醇藥物有很好的治療效果。此外免疫抗劑也有很好的療效，但必需在醫師指導下服用。