洗腎導管的使用時機

　洗腎導管〈Hickman/permcath〉和洗腎瘻管〈AVF〉及人工血管〈AVG〉是不一樣的，洗腎瘻管或人工血管經過心血管外科醫師手術完成後，須要約二至四個星期後才可使用，而在這段期間，如果腎功能指數不佳，經腎臟科醫師平估需要提早洗腎時，此時就要放置「洗腎導管」，因洗腎導管不需等待傷口癒合或是血管成熟，即刻就馬上可以使用。　　　　〈一〉洗腎導管的特點：
　１．對於「急性腎衰竭」的病人，放置後立即可以使用。
　２．和洗腎瘻管及人工血管相比，手術時間較短，一般在半小時內可以完成。
　３．原則上洗腎導管的目地為「臨時洗腎」用，是過渡性的工具，待洗腎瘻管成熟或人工
　　　血管癒合之後，其階段性任物完成，就可以將它拆除。
　４．在二隻手都無法有合適的洗腎管路，或是在加護病房，預期壽命不長的患者，才會考
　　　慮「長期使用」洗腎導管作血液透析。
　５．頸部放置導管以右頸側優先考慮的位子，因只須彎曲導管一次，血流會比較順暢，若
　　　於左頸側則須三個轉折點，所以只在右頸側無法放置時，才會放置於左頸側。

〈二〉甚麼時候移除洗腎導管：
　１．洗腎導管阻塞。
　２．洗腎導管感染。
　３．病患的靜脈因長期放置導管而逐漸狹窄，造成單側手臂或整個上半身腫脹時。

〈三〉洗腎導管術後注意事項：
　１．鎖骨上方埋管的隧道以及脖子上內頸靜脈的進入點，術後會用紗布及彈性繃帶加壓以
　　　減少術後滲血，隔天中午即可拆除。
　２．若導管周圍出現「紅、腫、熱、痛」之症狀時，要立刻請醫師處理。
　３．在導管還沒與身體的皮下組織密合時，病患本身要避免拉扯到導管。

〈四〉導管留置照顧須知：
　１．導管勿作一般輸液通路。
　２．導管應正確固定，如有晃動情形，應重新黏貼固定。
　３．避免到人多的公共場所，以免擁擠造成導管牽扯移位。
　４．導管之管夾，透明塑膠蓋，須維持關閉，勿自行調整，以免感染。
　５．睡覺時應注意，避免壓到導管傷口處。
　６．留置於頸部之導管：
　　●洗澡時頭頸部採擦澡方式，胸不以下可用水沖洗。避免弄濕傷口，造成發炎感染。
　　●穿著寬鬆及前扣式上衣，必免穿頭套式衣服，以免拉扯導管而鬆脫。
　　●可使用鬆緊帶等用物，固定導管末端，避免搖動，而使穿刺處出血及感染。
　　●頭髮清潔採平躺洗頭方式，並以塑膠布覆蓋傷口，避免弄濕傷口而發炎。
　７．留置於大腿腹溝之導管：
　　●盡量減少大腿彎曲及下床活動，以免導管彎曲及靜脈血回流，造成導管阻塞。
　　●洗澡以擦澡方式，以避免弄溼傷口，造成發炎感染。
　　●宜穿寬鬆之內外褲，以免更衣時，造成導管之牽扯移位。
　　●保持會陰部的清潔，避免大小便時，弄溼或弄髒傷口。
　８．出院返家時，如有下列情形，請至醫院求治：
　　●導管留置處有紅腫、熱痛之發炎現象。
　　●導管留置處之縫線脫落。
　　●導管末端透明塑膠蓋脫落時。
　　●導管留置處敷處滲血，先壓迫傷口出血點十分鐘以上，並立即到醫院求治。
　　●導管不慎脫落時，先壓迫傷口止血，並立即至醫院求治。